Request an Activation Code: Adolescente

Completar este formulario permite que un Paciente «adolescente» (de 13 años o más) que tiene el consentimiento de sus padres, pueda acceder a partes de la información médica protegida del Paciente que conserva Children's Healthcare of Atlanta, Inc. y/o cualquiera de sus afiliados de historias clínicas electrónicas (las «Organizaciones») a través de MYchart. El Paciente debe aceptar y cumplir con los términos y condiciones establecidos en la página web de MYchart y este documento.

Paciente:
Reconozco y acepto que:
* Utilizaré mi propia cuenta de MYchart en las Organizaciones para acceder a la cuenta de MYchart del paciente.
* He obtenido el consentimiento de un padre o tutor legal para establecer mi propia cuenta de MYchart.
* Cumpliré con los términos y condiciones establecidos en la página web de MYchart y este documento.
* Mantendré la confidencialidad de mi contraseña y no compartiré esta información con nadie.